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Checkliste Therapeutenwahl

 Der namenlose Beruf Teil II

Psychotherapie nach dem Heilpraktikergesetz
Für wen? Mit Checkliste!

Der namenlose Beruf Teil II

Psychotherapie nach dem Heilpraktikergesetz
Für wen? Mit Checkliste!

(Um den Lesefluss nicht zu beeinträchtigen, wurde hauptsächlich die männliche Form gewählt. Ich bitte Sie, liebe Leserin, dafür herzlich um Verständnis!)

Aus dem Inhalt:

Eine Dienstleistung nur für Eingeweihte?

In der Öffentlichkeit, zum Beispiel in den Medien, hört man kaum etwas von diesem Beruf. Doch dank persönlicher Empfehlungen suchen viele Menschen Hilfe und Begleitung bei Fachleuten, die Psychotherapie ausüben, ohne sich Psychotherapeuten nennen zu dürfen und die eine Heilpraktikerzulassung besitzen, ohne Spritzen setzen oder Rezepte ausstellen zu dürfen. Die Ratsuchenden zahlen meistens selbst, und da kann es sich, wenn beispielsweise zwei Jahre lang eine Sitzung wöchentlich genommen wird, um erhebliche Summen handeln.
Was ist das für ein eigenartiger Berufsstand, der manchmal auch "kleiner Heilpraktiker" genannt wird, deren Angehörige sich aber manchen Gesundheitsämtern zufolge wiederum nicht "Heilpraktiker" nennen dürfen? Und welche Art Menschen sucht hier Rat und Hilfe für ihre Lebensbewältigungsprobleme?

Beispiele

Beispiel 1: Der späte Kinderwunsch

Frau Huber, 41, sucht die Praxis von Frau Mayer auf, weil sie vor der Entscheidung steht: "Jetzt ein Kind? Oder ganz auf Kinder verzichten?" Sie ist als Rechtsanwältin selbständig, die Ehe hat so ihre Aufs und Abs und steht im Moment mal wieder kurz vor der Trennung. Das heißt aber nichts, das stand sie schön des Öfteren. Bisher stand Nachwuchs irgendwie nicht zur Diskussion. Seit einigen Monaten allerdings schrillt ihre biologische Uhr unüberhörbar. Jetzt oder nie! Aber ob überhaupt? Frau Huber ist durcheinander: Ist es nicht sowieso schon zu spät? Kann ich einem Kind so alte Eltern zumuten? Wenn, dann will ich auch die ersten drei Jahre für mein Kind da sein. Aber bin ich bereit, meine Kanzlei so lange auf Eis zu legen? Und wenn die Partnerschaft nicht hält? Bin ich bereit, das Kind auch allein aufzuziehen? Mit ihren Zweifeln, Argumenten und Gegenargumenten kommt sie allein nicht weiter. Deswegen hat sie sich nach guten Therapeuten umgehört.

"Ich fühle mich nicht krank und nicht gestört. Ich habe einfach eine Lebensentscheidung zu treffen und brauche dafür den Austausch mit einem neutralen, wohlwollenden Menschen, der mit mir auch die Hintergründe beleuchtet, wie ich mich in so eine Situation hineinmanövriert habe und wie ich zu einer Lösung komme, die sich wirklich richtig anfühlt. Aber zu einem Kassentherapeuten würde ich dafür nicht gehen, denn, wie gesagt, ich bin ja nicht krank."

Beispiel 2: Der Chef - ein Lebensthema

Herr Neumann meldet sich zum Erstgespräch in der Praxis von Frau Mayer an. "Sie bieten auch berufliches Coaching an, hat mir ein Kollege erzählt. Der hat einen Freund, der sehr zufrieden mit Ihnen war. Ich komme zu Ihnen, weil ich mit meinem Chef einfach nicht klarkomme. Der ist autoritär, ungerecht und jähzornig. Ich komme mir vor wie der Spielball für seine Launen. Jetzt möchte ich einerseits Strategien erarbeiten, wie ich mit meinem Chef umgehen kann, oder herausfinden, ob eine andere Arbeitsstelle besser ist für mich. Und weil mich ein Freund, der mich schon sehr lange kennt, darauf hingewiesen hat, dass mir das irgendwie mit fast allen bisherigen Chefs so ging, möchte ich herausfinden, wie ich innen "gestrickt" bin, dass ich mir unwillkürlich immer so einen Chef suche. Sollte ich die Arbeitsstelle wechseln, soll mir das nicht wieder passieren."

Beispiel 3: Mäuschen oder Sängerin?

Frau Müller, 35, ist seit zehn Jahren Sachbearbeiterin in einem Verlag. "Der Job ist nicht schlecht. Aber so über die Jahre taucht mein ursprünglicher Berufswunsch, nämlich das Singen, immer stärker auf. Als Kind habe ich sehr schön gesungen und hatte auch Unterricht darin. Aber in der Pubertät hat mich irgendwie jede Selbstsicherheit verlassen und ich bin zu einem schüchternen Mäuschen geworden. Bei dem Gedanken, vor Publikum zu singen, fange ich an zu zittern und falle fast in Ohnmacht. Um das Thema habe ich mich mit meiner jetzigen Arbeitsstelle gut herumgedrückt. Aber so geht es nun auch nicht weiter. Ich will endlich wissen, woher diese Angst kommt und frei werden, wieder Gesangsunterricht zu nehmen und auch auftreten zu können."

Diese drei Menschen haben gemeinsam, dass sie sich weder krank noch "gestört" fühlen. Sie brauchen nach eigener Einschätzung keine Psychotherapie, die von der Kasse nur erstattet wird, wenn eine Diagnose mit Krankheitswert gestellt wird. Sie wünschen sich zügige Fortschritte, handfeste Maßnahmen, sind bereit, die unbewusste Dynamik ihrer Situation zu erforschen und sie wollen als gleichberechtigte Partner mit ihrem Therapeuten arbeiten. Außerdem wollen sie die Wahl unter Methoden haben, die nicht im Leistungskatalog der Krankenkassen stehen. Diese erstatten nur Psychoanalyse, tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie und Verhaltenstherapie. Es gibt jedoch Hunderte von psychotherapeutischen Ansätzen und Methoden, und davon sind etliche seit Jahrzehnten bewährt und etabliert, zum Beispiel:

Gesprächspsychotherapie, Körperpsychotherapie, Systemische Therapie, Maltherapie, Tanztherapie, Hypnotherapie, Logotherapie (Sinnfindungstherapie). Dazu kommen unzählige Coaching-Systeme.

Selbstzahler sind naturgemäß anspruchsvoll. Sie engagieren sich in jeder Sitzung und erwarten das auch vom Therapeuten. Sie zielen zügige und dauerhafte Fortschritte an.

Und wie wird man nun ein Heilpraktiker für Psychotherapie?

Wer die amtliche Heilerlaubnis für Psychotherapie nach dem Heilpraktikergesetz anzielt, wählt die Methode(n), in denen er sich ausbilden läßt, sehr bewusst. Er bringt hohes Engagement auf, denn die Ausbildungen muss er selbst bezahlen und in seiner Freizeit absolvieren. Die Überprüfung stellt ganz eigene Anforderungen: Der Kandidat muss nachweisen, dass er keine Gefahr für die Volksgesundheit ist. Dafür muss er die Psychopathologie, also die Lehre der psychischen Erkrankungen, bis ins Detail beherrschen, auf dem gleichen Niveau wie die ärztlichen Anwärter für den Facharzt für Psychiatrie. Die Diagnostik muss ebenso sicher beherrscht werden wie die genaue Abgrenzung, mit welchen Störungen der Heilpraktiker für Psychotherapie alleinverantwortlich arbeiten darf und mit welchen nicht. Zum Beispiel muss er Hilfesuchende mit Körpersymptomen erst einmal zur Abklärung zum Arzt weiter verweisen.

Alle Anzeichen für Selbst- und Fremdgefährdung, wie Sucht, mögliche Gewalttätigkeit, Suizialität muss er erkennen oder erfragen und ebenfalls weiter verweisen. Er darf also keine Menschen allein behandeln, bei denen klinische oder ärztliche Betreuung oder behördliches Eingreifen angezeigt ist.

Und wer die Hürde der Prüfung gemeistert hat, steht vor der Aufgabe, so gut zu arbeiten, dass die Praxis einen tragenden guten Ruf bekommt. In den Ballungsgebieten ist das Angebot an alternativer, heilkundlicher Psychotherapie und den Nachbargebieten wie Beratung und Coaching, groß und vielfältig. Hier muss der Neuling sich mit speziellen Angeboten und sehr guter, effektiver Arbeit profilieren, um eine Existenz aufzubauen. In den ländlichen Gebieten gibt es dagegen eine verbreitete Unterversorgung schon an etablierter Psychotherapie. Leidtragende sind besonders die Kinder, die oft unzumutbar lange Wartezeiten über sich ergehen lassen müssen, bevor sie und ihre Familie Hilfe bekommen. So schrieb das Ärzteblatt im Dezember 2004: "Sehr lange Wartezeiten meldeten die KVen Bayerns, Pfalz, Südbaden, Südwürttemberg, Trier sowie die ostdeutschen KVen. Auffällig bei der KV Bayerns ist das große Stadt-Land-Gefälle in der Versorgung: acht bis zwölf Wochen Wartezeit im Raum München, bis eineinhalb Jahre in ländlichen Gebieten."

Quelle: http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?src=heft&id=44722

In einem Artikel im Psychotherapie Forum (2007) schreibt Ulrich Sollmann: "Im Bereich Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie wird sogar im November 2006 noch von einer dramatischen Unterversorgung, vor allem in kinderreichen Bezirken und sozialen Brennpunkten gesprochen. Freie Behandlungsplätze seien Mangelware und es würde auch zu einer sozialen Auslese insoweit kommen, als bestimmte Störungen mit ungünstiger Behandlungsprognose "ausgesondert werden". Außerdem kommt es zu einer Fehlversorgung insoweit, als zahlreiche Kinder statt mit Psychotherapie mit Ergotherapie behandelt werden."

Quelle: http://www.bbpp.de/pdf-dateien/Sollmann-Struktureller%20Mi%DFbrauch.pdf

Hier kommt den Heilpraktikern für Psychotherapie eine wichtige Aufgabe zu, zum Beispiel die unterstützende Begleitung von Familien, bis das Kind einen Therapieplatz hat.

Wie jede Medaille hat auch diese eine Kehrseite: Die Ausbildungen und praktischen Erfahrungen der Heilpraktiker für Psychotherapie sind sehr uneinheitlich. Es gibt die erfahrenen, so vielseitig wie gründlich ausgebildeten Könner ebenso wie solche, die neu und / oder ungenügend ausgebildet sind.

Ihre Checkliste bei der Therapeutenwahl:

Damit Sie frühzeitig und im Lauf der Therapie einschätzen können, ob Sie in guten und fachkundigen Händen sind, kommt hier eine Checkliste, die Ihnen im Erstgespräch, in den Probesitzungen und auch später noch Hilfestellung geben kann:

Hier die Vorteile und die Nachteile der alternativen, freien Psychotherapie im Vergleich:

Vorteile der alternativen, freien Psychotherapie

Vorteil 1. Freie Methoden- und Therapeutenauswahl

Vorteil 2. Oft auch in Kombination mit Coaching, Beratung, Kommunikations- und Konfliktlösungstraining sowie Prävention beim selben Anbieter möglich

Vorteil 3. Freie Vereinbarung von Klient und Therapeut über Kosten, Dauer und Inhalt der Behandlung

Vorteil 4. Arbeit mit Unzufriedenheiten, Lebensumbrüchen, Entscheidungssituationen, Veränderungswünschen. Wachstumsbegleitung - auch wenn diese Anliegen nicht in ein festgeschriebenes Störungsbild passen.

Vorteil 5. Die Chance, recht bald oder sofort einen Platz und regelmäßige Termine bei der oder dem Therapeutin / Therapeuten seiner Wahl zu bekommen, ist im Vergleich zu Kassenpsychotherapie sehr hoch

Vorteil 6. Freie, alternative Therapeuten sind von dem enormen Verwaltungsaufwand, wie ihn Kassentherapeuten leisten müssen, weitgehend verschont. Sie können also ihre ganze Kraft für die Klienten einbringen.

Vorteil 7. Absolute Schweigepflicht gegenüber Dritten in Bezug darauf, dass überhaupt Psychotherapie in Anspruch genommen wird; bis auf sehr seltene, gesetzlich geregelte Fälle, zum Beispiel in Gerichtsverhandlungen. Warum ist das so wichtig? Hier die Erklärung: Im Gegensatz zu privat bezahlten Sitzungen erfährt bei der kassenerstatteten Psychotherapie natürlich der Sachbearbeiter davon. Bei Krankenkassenwechsel wird der Eintritts-Anwärter oft nach erfolgter Psychotherapie gefragt - und bei positiver Auskunft manchmal abgelehnt! Ebenso ist leider nicht ganz 100 prozentig auszuschließen, dass sich ein potentieller neuer Arbeitgeber bei der Krankenkasse erkundigt, eine Auskunft bekommt und Bewerber mit Psychotherapieerstattung in der Vergangenheit ablehnt! Das ist auch verständlich, denn die Krankenkassen erstatten Psychotherapie nur bei Diagnosen mit Krankheitswert, also etwa bei Suizidgefahr, schweren Krisen, drohendem Verlust der Arbeitsfähigkeit, Depressionen, Psychosen oder schwerer Sucht. Die Schweigepflicht soll noch weiter aufgeweicht werden, denn auch Ärzte und Psychotherapeuten sind nicht von den Abhörgesetzen in Bezug auf Telefonate und Email-Verkehr ausgenommen, was eigentlich unfassbar ist!

Nachteile der freien alternativen Psychotherapie

Nachteil 1. Ausbildungsniveau
Der Ausbildungs-, Erfahrungs- und Wissensstand ist sehr uneinheitlich. Bei der Suche nach dem passenden Therapeuten werden Sie recherchieren und fragen müssen. Sympathie und Vertrauen entscheidet. Die Selbstverantwortlichkeit des Klienten ist gefordert, angefangen bei der Entscheidung für einen Therapeuten und durchgehend für die ganze Therapie.

Nachteil 2. Kosten
Die Kosten müssen gut kalkuliert werden. Viele freie alternative Therapeuten ermöglichen die Regulation der Finanzierung dadurch, dass die Klienten bestimmen können, wie häufig sie Sitzungen nehmen, also beispielsweise wöchentlich, zweiwöchentlich, einmal monatlich...

Fazit:

Die freie alternative Psychotherapie füllt die große Lücke zwischen etablierter, krankenkassenetablierter Psychotherapie für deutliche bis schwere psychische Störungen einerseits und dem dschungelartigen und in Punkto Seriösität schwer einzuschätzenden Angebot aus der bunten Palette der Lebensbewältigungshilfe, der Beratung und dem Coaching.

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